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【医案二则】吴茱萸汤治疗夜间睡觉流口水

医案一、吴茱萸汤治疗入睡口涎外流



家住县城的高某,2013年由一位故友带来我处,说他虽年近三十,却每晚睡着后口涎外流,醒后枕巾弄湿一大片,非常难堪,一直羞于治疗。最近听人说这种毛病日久可能导致脑血管病,非常担心,故来求治。患者身材魁梧,语声洪亮,精神充沛,饮食、二便正常,白昼身体无任何不适,舌淡苔白滑,脉象正常。
 
面对这位患者,我甚感茫然,治疗无从着手,细思之:导致口涎之因,多因脾阳不足,胃阳不布,水液不能正常运化,聚而为痰涎。今患者舌淡苔白滑,正合脾胃阳气不足,水津不布之象。土虚木必乘,木乘肝旺则气必上逆,所以导致入睡后口涎外流。


阳气不足,阴寒独盛,与辛热之品最为相宜。吴茱萸汤温肝暖胃,散寒降逆,君臣之药均为辛热之品,是否和该证的病机合拍?考虑到《伤寒论》在讲述吴茱萸汤适应证时有“干呕、吐涎沫”之证,我就开了吴茱萸汤加桑螵蛸的处方:

吴茱萸10g,桑螵蛸15g,党参12g,生姜15g,大枣5枚
 
患者服药5剂后告知,口涎已有所减轻,早晨睡醒后枕巾弄湿的面积明显减小。继续予原方加减调治近一个月,睡后口涎外流消除。
 
精彩点评
 
吴茱萸汤由吴茱萸、人参、生姜、大枣组成。方中吴茱萸温辛苦性热,温肝暖胃,散寒降浊为君;重用生姜辛散温胃为臣;人参、大枣补虚益胃,甘缓和中,共为佐、使,诸药合用,温补降逆,加桑螵蛸温脾摄涎,共奏温肝暖胃、健脾益气、摄涎之功。


本文摘自《老中医四十年悬壶手记》,北京科学技术出版社出版,作者/杨承岐.


医案二、实践“吴茱萸汤”——治疗“睡觉口苦、流口水”


已经记不得有多少年了,睡觉醒后嘴里苦苦的、含一些口水,很不舒服,还影响睡眠。可是,不知道这是什么原因(病)造成的。原来向医生咨询过,也没说出所以然,以不是什么大毛病搪塞。自己稍懂中医后,也在想这个问题,认为是脾虚寒的原因,可是,现在脾胃已经好了很多,但睡觉有口水的现象没有一点改变,所以,由于辨证存有疑问,一直没有针对此吃过什么药,近来看了 后,才清楚了这一病因。虽然我的毛病没文中说的那么厉害(口水没多到流出来),但现象一致,再加上自己刷牙时常干呕,原来也有吐酸水的现象,便确定,这是吴茱萸汤证,开方:


  汉制一两约为现在的15克,由于自己对药性不是很熟悉,保险起见,一般将一两换算为10克开方,即原重的约3分之2。待了解药性后再根据病情的变化加减重量。


  熬好药后,睡觉前喝了半碗。由于是第一次喝这药,不敢一下子多喝。药好难喝,苦味较浓。喝后没有反应,睡觉起来还是老样子。


  12月23日晚:喝一碗药。无任何反应,醒来感觉口水少了一点。半夜起夜一次,尿在痰盂里待观察。因早上忙着其他事去了,没及时查看,到晚上来清理时,发现痰盂壁上结了很明显的垢,照正常的,也不知要多少泡尿才能成这样,而且颜色比平常的深了好多(土黄色),用清洁液泡了好久才洗掉。这不禁想到了结石,想到了肝硬化......不知其他人喝吴茱萸汤有没有这一现象。吴茱萸破阴实真是名副其实啊!


  12月26日:早上喝了剩下的一碗药。第二天醒来口水也没了,口苦好了很多。一般人睡觉起来嘴里也是不爽的,可能也到了那程度。


  从表面症状来看,感觉达到目的了,所以,暂停吃药,观察后续发展再考虑是否用药。


  吴茱萸:气味辛、温,有小毒。主温中,下气,止痛,又除湿血痹,逐风邪,开腠理,咳逆,寒热。(泡一次用。)


  陈修园曰∶吴萸气温,禀春气而入肝。味辛有小毒,得金味而入肺。气温能祛寒,而大辛之味,又能俾肺令之独行而无所旁掣;故中寒可温,气逆可下,胸腹诸痛可止;皆肺令下行,坐镇而无余事。仲景取治阳明食谷欲呕症,及干呕吐涎沫症,从《本经》而会悟于言外之旨也。肺喜温而恶寒,一得吴萸之大温大辛,则水道通调而湿去。肝藏血,血寒则滞而成痹,一得吴萸之大辛大温,则血活而痹除。风邪伤人,则腠理闭,而为寒热咳逆诸症,吴萸大辛大温,开而逐之,则咳逆寒热诸证俱平矣。然犹有疑者,仲景用药悉遵《本经》,而“少阴病吐利,手足逆冷,烦燥欲死者,吴茱萸汤主之”二十字,与《本经》不符。而不知少阴之脏,皆本阳明水谷以资生,而复交于中土。若阴阳之气不归中土,则上吐而不利;水火之气不归中土,则下燥而上烦;中土之气内绝,则四肢逆冷而过肘膝,法在不治。仲景取吴茱萸大辛大温之威烈,佐人参之冲和,以安中气,姜、枣之和胃,以行四末;专求阳明,是得绝处逢生之妙。张隐庵、叶天士之解俱浅。

本医案转载自网络。



注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习,不能作为处方,建议在医师指导下使用,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!


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